門診常見問題

大多數不需要。健檢意外發現的腦下垂體病灶很常見，絕大多數是良性的腺瘤或囊腫。要不要處理，主要看三件事：

• 大小：小於 1 公分稱為微腺瘤，大於 1 公分稱為巨腺瘤。
• 荷爾蒙：抽血檢查是否有荷爾蒙分泌過多或不足。
• 視力：腫瘤是否靠近或壓迫視神經；巨腺瘤需要做視野檢查。

如果是小、沒有分泌荷爾蒙、也沒有壓迫視神經的病灶，通常只需要定期追蹤 MRI 與抽血，一開始約半年到一年追蹤一次，穩定的話可以拉長間隔。

需要考慮手術的情況包括：壓迫視神經造成視力或視野變差、追蹤期間持續長大、分泌過多荷爾蒙（泌乳激素瘤以外，泌乳激素瘤多數先吃藥），或發生腦下垂體中風。

門診時請帶 MRI 光碟與報告，我會和你一起看影像，說明它在哪裡、離視神經多近，以及建議的追蹤方式。詳見腦下垂體頁面。

不一定。泌乳激素升高的原因很多，腫瘤只是其中之一。常見原因包括：

• 懷孕與哺乳：生理性升高，一定要先排除。
• 藥物：部分精神科用藥、止吐藥、胃腸蠕動藥與某些降血壓藥，都可能讓泌乳激素上升。
• 甲狀腺功能低下、腎功能不佳。
• 抽血時的壓力或剛運動完：輕微升高時，建議休息後重抽一次。
• 巨泌乳激素：檢驗數字偏高，但生物活性低，不一定造成症狀。
• 腦下垂體腫瘤：包括會分泌泌乳激素的泌乳激素瘤，以及壓迫到腦下垂體柄、讓泌乳激素輕度上升的其他腫瘤。

評估時會先確認用藥、懷孕與甲狀腺功能，必要時重複抽血，持續偏高再安排腦下垂體 MRI。即使是泌乳激素瘤，多數也可以先用口服藥物治療，不一定需要開刀。

鼻子外觀不會改變。手術完全從鼻孔內進行，臉上與鼻子外面都沒有傷口。

術後常見、通常會逐漸改善的情況：

• 鼻塞、鼻涕帶血絲、鼻腔結痂，大約持續數週
• 需要規律用生理食鹽水沖洗鼻腔，並回診清理
• 術後數週內避免用力擤鼻涕、憋氣用力或提重物，打噴嚏時張開嘴巴

嗅覺：術後初期因黏膜腫脹，嗅覺可能暫時變差，多數病人會隨著鼻腔癒合逐漸恢復。腫瘤較大、需要較大範圍顱底重建時，影響嗅覺的機會較高，這部分我會在術前依你的腫瘤個別說明。

如果術後鼻子持續流出像清水一樣的液體，特別是低頭時變多，可能是腦脊髓液鼻漏，請盡快回診或就醫。

週二上午・週二下午・單數週三夜診，地點在奇美醫學中心 永康院區神經外科。週三夜診只有單數週開診，出發前建議到掛號系統確認。

可以透過奇美醫院網路掛號，選擇永康院區、神經外科、李瑤琳醫師；也可以使用醫院電話語音掛號或現場掛號。

不需要轉診單也可以看診，但持有其他醫療院所的轉診單，可以減少部分負擔。若已在其他醫院做過檢查，建議一併申請病歷摘要與影像光碟。

健保卡、目前用藥清單，以及已經做過的 MRI 或 CT 影像光碟與報告、抽血報告。腦下垂體病人若有視野檢查結果也請帶來。可以參考首頁的看診準備清單。

可以，也很歡迎。請帶齊影像光碟與報告，我會根據你的影像與症狀說明我的看法，以及開刀與不開刀的選項。

基於醫療法規與病人安全，診斷與治療建議需要在門診當面評估。建議直接掛號，並把影像光碟帶到門診。

可以。討論檢查結果或手術計畫時，很鼓勵家人一起來，一起聽、一起問。

依病情的急迫性安排。視力快速惡化、神經無力加重等情況會優先處理；一般排程手術會在門診討論後，依床位與手術室時程安排。

大部分手術本身有健保給付。部分特殊耗材，例如某些脊椎植入物、止血材料或人工硬腦膜，可能需要自費或差額負擔。術前門診會說明所有自費項目與費用，由你決定是否使用。

抗凝血劑、抗血小板藥物，以及部分保健食品（如魚油、銀杏）可能增加出血風險。請不要自行停藥，門診時把完整用藥清單帶來，我們會和你的開藥醫師一起安排停藥時間。