腦出血與外傷｜頭部、脊椎外傷與血塊處理

頭部外傷

頭部外傷可能造成顱骨骨折、硬腦膜外出血、急性硬腦膜下出血或腦挫傷。處理方式依出血量、位置與意識狀態決定：

• 觀察與藥物：出血量小、意識清楚，住院密切觀察並追蹤電腦斷層。
• 開顱手術：出血量大或壓迫腦部時，緊急移除血塊、止血。
• 顱骨切除減壓：腦部嚴重腫脹時，暫時移除部分頭骨讓腦部有空間，日後再做顱骨修補。

慢性硬腦膜下血腫

常見於長者、飲酒者，或服用抗凝血劑與抗血小板藥物的人。輕微撞擊後，血液在數週到數月間慢慢累積，症狀可能被誤以為是老化或中風：頭痛、走路不穩、單側無力、反應變慢、記憶變差。

有症狀或血腫較大時，多以頭骨鑽孔引流手術處理，傷口小、手術時間短，多數病人術後症狀明顯改善。

對於反覆復發的病人，奇美醫院也提供中腦膜動脈栓塞：經由血管導管阻斷供應血腫包膜的血管，降低再次出血、復發的機會。

自發性腦出血

多與高血壓、血管病變有關。依出血位置與大小，可選擇藥物治療、開顱移除血塊，或以立體定位血塊抽吸經小骨孔引流深部血塊，減少對正常腦組織的破壞。

脊椎外傷

車禍、高處跌落或長者骨質疏鬆跌倒，都可能造成脊椎骨折或脊髓損傷。

• 穩定性骨折：背架固定、止痛與復健。
• 不穩定骨折或神經壓迫：以減壓手術搭配椎弓根螺釘固定，適合時可經皮微創置入，並以導航輔助。
• 頸椎外傷：依損傷型態選擇前位或後位固定。

• 骨質疏鬆壓迫性骨折：疼痛持續、影響行動時，可考慮骨水泥椎體成形術。經由皮膚上的小針孔，把骨水泥注入塌陷的椎體，穩定骨折、減輕疼痛，多數病人術後疼痛可較快改善。詳見骨質疏鬆頁面。

給家屬的話

• 把病人平常吃的藥（特別是抗凝血劑、抗血小板藥物）帶來或拍照給醫療團隊。
• 記下受傷時間與經過，以及之後症狀的變化。
• 神經外傷的恢復常以週、月計算，請和團隊保持溝通，也照顧好自己。

常見問題