微創的原則
選擇手術方式時，我的順序是：先確保病灶處理完整，再選擇破壞最少的路徑。小傷口如果換來不完整的減壓或切除，就不是好的選擇。
神經外科的微創手術包括經鼻內視鏡腦下垂體與顱底手術、微創脊椎減壓與經皮螺釘固定、內視鏡周邊神經手術，以及立體定位手術。
內視鏡腕隧道手術（正中神經釋放）
腕隧道症候群是正中神經在手腕處被橫腕韌帶壓迫，造成大拇指、食指、中指麻木刺痛，常在半夜麻醒，嚴重時大拇指根部肌肉萎縮、拿東西容易掉。
- 診斷：門診理學檢查加上神經傳導檢查，也可同時排除頸椎神經壓迫。
- 手術：在手腕皺褶附近做小切口，以內視鏡在直視下切開橫腕韌帶，解除正中神經的壓迫。
- 特色：傷口小、避開手掌承重處，術後疼痛較輕，多數病人可較快恢復日常手部使用。
- 麻醉：一般採局部麻醉。如果會緊張，可以和我討論是否改用全身麻醉。
立體定位血塊抽吸
自發性腦出血（常與高血壓有關）或部分外傷出血，血塊位置較深時，傳統開顱需要穿過較多腦組織。立體定位手術以影像座標精準計算路徑，經由頭骨上的小孔放入導管，抽吸或引流血塊。
- 傷口小，只需一個小骨孔
- 減少對正常腦組織的破壞
- 適合深部、特定大小範圍的血塊，是否適用需由醫師依影像評估
更多腦出血與外傷處理，請見腦出血與外傷。
手術設備
奇美醫學中心神經外科備有以下設備，我會依手術需要選用。
手術導航系統
像手術中的 GPS，即時顯示器械在病人影像上的位置。用於顱底腫瘤定位、脊椎螺釘置放，幫助避開血管與神經。
手術顯微鏡
提供放大、明亮、立體的視野，是脊椎減壓、腦瘤與血管周邊精細操作的基本工具。
高解析 2D 內視鏡
廣角視野，搭配不同角度鏡頭可以看到轉角後方的構造，是經鼻腦下垂體手術的主力。
3D 內視鏡
提供深度感，讓切除與重建時對距離與層次的判斷更直覺，適合較複雜的顱底手術。
立體定位系統
以影像座標計算路徑，精準到達腦部深處目標，用於血塊抽吸與切片。
術中神經監測
脊椎與腦部手術中持續監測神經功能，及早發現變化，降低神經受損的風險。
設備是工具，決定結果的仍是手術判斷與團隊合作。我會在術前說明這次手術會用到哪些設備，以及它們對你的意義。
常見問題
腕隧道症候群一定要開刀嗎？
輕度的腕隧道症候群可以先用護腕、調整手部使用習慣、藥物或注射治療。若麻木持續、晚上常麻醒、大拇指根部肌肉萎縮，或神經傳導檢查顯示中重度壓迫，就建議手術釋放。
內視鏡腕隧道手術和傳統手術有什麼不同？
兩者都是切開壓迫正中神經的橫腕韌帶。內視鏡手術的傷口較小，位在手腕皺褶附近，避開手掌承重的位置，許多病人術後握力恢復與回到日常活動較快。
使用導航或 3D 內視鏡需要自費嗎？
部分設備或耗材可能需要自費，依手術種類與健保規定而有不同。術前門診會說明需要自費的項目與費用，讓你自行決定。
想讓我看看你的狀況
門診時間：週二上午・週二下午・單數週三夜診
奇美醫學中心 永康院區・神經外科
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